FÓRCEPS SÍ O NÓ
LA TRIPLE TRAGEDIA
OBSTÉTRICA
AUTOR
Dr. Álvaro Velasco Chiriboga
Profesor Honorario de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Colombia
Resumen histórico
seleccionado
INTRODUCCIÓN
Escribir el presente boceto me ha
llevado un tiempo bochornosamente largo por las exigencias diurnas y nocturnas
de mi profesión, se refiere a hechos acaecidos en una época decisiva a
principios de la edad contemporánea llena de tensión en diferentes territorios
de Europa, por enconados y sangrientos conflictos de las diferentes naciones o
mejor, reinados. La misión central del relato es analizar una conducta médica,
obstétrica, criticada por opiniones múltiples del momento, acerca de si debió utilizarse un fórceps o no para
evitar la tragedia.
Se exploran además los antecedentes de los
participantes y las consecuencias del suceso. El relato es el producto de una selección
de artículos relacionados con el suceso mencionado obtenidos al revisar cientos de registros
escritos en muchas fuentes y transcritos en páginas web o libros varios de
historia cuya sinceridad en muchos casos es cuestionable ya que la historia oficial
puede estar muy sesgada y la individual está colmada de fantasías. Es
prácticamente imposible para quienes vivimos en el nuevo mundo viajar al viejo mundo
a obtener datos directamente de los archivos o bibliotecas antiguas de muchas
ciudades o villas y lógicamente el obstáculo lingüístico es inconmensurable. No
hago elucubraciones ni pretendo inventar ningún acontecimiento. El objeto de
esto es brindar al lector el
conocimiento de algunas situaciones, como tantas otras, que habrían deseado
conocer pero nunca han tenido tiempo de embarcarse en tan dispendioso oficio.
Hace algunos años, escribí un
libro sobre las Espátulas Rectas de Velasco1 y en ellas mencionaba
el nacimiento de un futuro Rey de Inglaterra, hijo de la Princesa Carlota
Augusta de Gales. Ésta Princesa era a su vez única hija legítima de Jorge
Príncipe de Gales quien fuera posteriormente Príncipe Regente y luego Rey Jorge
IV, después del fallecimiento del Rey Jorge III. El alumbramiento de la Princesa Carlota tuvo
resultados calamitosos que a su tiempo se denominaron como la “Triple Tragedia
Obstétrica”. Siempre me quedó la inquietud de continuar indagando porqué éste funesto acaecimiento cambió la
historia del mundo europeo. ¿Quién era la Princesa Carlota Augusta de Gales?, ¿Quienes fueron sus Padres?, ¿Quienes sus médicos?, ¿Cómo se atendían los embarazos y partos?, ¿Quiénes eran las Midwifes y los man-midwife?, ¿Quién heredaría el Título de Rey, ¿Qué hizo por el reinado?.
I
Quién fue la Princesa Carlota Augusta de Gales?
Princesa Carlota Augusta de Gales Príncipe Leopoldo de Saxe-Coburg
Según la Genealogía Real, la Princesa
Carlota Augusta de Gales2 era hija única del Príncipe Jorge Augusto
de Hannover3,4,5,6 Príncipe de Gales y su esposa Carolina
Amelia Elizabeth de Brunswick Wolfenbüttel3,8 Princesa de
Wales (1795-1820) y Reina Consorte (1820-1821). Nació el 7 de enero de 1796 en
Carlton House residencia de los Reyes. El nacimiento de Carlota fue muy
aceptado y festejado por el pueblo británico pues representaba la Segunda
Heredera del Trono de Inglaterra y además porque aborrecía al Príncipe Jorge
por su vida licenciosa. Las relaciones entre sus padres en cambio fueron exageradamente
ásperas.
II
Los padres de la Princesa Carola
Jorge IV Carolina
de Brunswick Matrimonio de Jorge
IV y Carolina
El Príncipe Jorge de Gales amaba a María Ana Fitzherbert4,6
(Viuda de Eduardo Weld, 1775 y viuda de
Tomás Fitzherbert) con quien contrajo secreto matrimonio católico romano el 15
de diciembre de 1785, de ella había afirmado que sería la única mujer que él adoraría.
Esta unión era nula e ilegal pues un Acta de Matrimonios Reales del año 1772
establecía que todos los miembros de la familia real podían casarse únicamente
con el consentimiento del Rey o de su Consejo Privado, se había solicitado el
permiso pero no fue otorgado debido a que María Ana era católica.
El Príncipe Jorge y Carolina eran
primos pues ésta era hija de la Princesa Augusta de la Gran Bretaña, hermana
mayor de Jorge III5. Ellos no se conocían pero el enlace se llevó a
cabo por insistencia de Jorge III. Era imprescindible que el Príncipe tuviera
hijos legítimos para asegurar la herencia real y la Princesa Carolina
aseguraría la unión de Bretaña con Brunswick vínculo útil para las luchas
contra Napoleón. No está por demás decirlo, el Parlamento aumentaría las
entradas económicas del Rey para el pago de las enormes deudas contraídas por el
Príncipe. No fue un amor muy romántico.
Cuando el Conde Lord Malmesbury7
llegó a Brunswick para escoltar a Carolina a su nueva vida en Inglaterra en su íntima
opinión personal, consignada en su diario, pensó que ella no estaba capacitada
para la boda Real, pues carecía de decoro, moral y juicio, además era
indiscreta y a menudo no se bañaba ni cambiaba las vestimentas sucias.
Cuando los novios se
entrevistaron por primera vez, el Príncipe pidió unas copas de brandy, Carolina
opinó que era gordo y feo y en la cena hizo fuertes alocuciones acerca de Francess
Villiers9, Condesa de Jersey, otra querida de Jorge, nombrada como Ayudante
de Cámara de Carolina. La boda, decidida
bajo presión de sus padres el Rey Jorge III10,11 del Reino Unido de
Irlanda, Príncipe Elector de Hannover, Duque de Brunswick-Luneburg, Duque de
Bremen y Príncipe de Verden y la Reina Carlota de Mecklemburgo-Strelitz, se
llevó a cabo el día 8 de abril de 1795. Se dice que Jorge se presentó a su
boda, borracho. La unión perduró solamente dos días pero el encuentro fue suficiente
para que Carolina quedase embarazada en alguna de las tres relaciones íntimas
que tuvieron, el vínculo por tanto se
produjo en la fecha de ovulación de Carolina, a los 9 meses nació una niña que
se llamaría Carlota Augusta de Gales2. Por su turbulenta
personalidad los esposos se separaron formalmente después del nacimiento de su
hija y se mantuvieron distantes el resto de sus vidas. El Príncipe continuó su
relación con María Fitzherbeth5 hasta 1811, se afirma que además
tuvo relaciones con miles de mujeres a
quienes después de la relación les cortaba un mechón de cabello que metía en un
sobre distinguido con el nombre de la señora, cuando falleció le encontraron
siete mil sobres marcados.
III
Dinastía Güelfa de Brunswick-Luneburg
/Casa de Hannover
Rey
Jorge III Reina Carlota de Mecklemburgo-Strelitz
La Dinastía Güelfa de Brunswick-Luneburg/Casa
de Hannover a la cual pertenecían los Reyes Jorge podría extinguirse. La
sucesión de Jorge I, Jorge II, y Jorge III se había realizado sin interrupción
de acuerdo a las leyes y protocolos existentes. La sucesión de Jorge III, recae
en Jorge Augusto Federico, primogénito, Duque de Cornualles y Duque de Rothesay,
posteriormente Príncipe de Gales y Conde de Chester en 1762.
En 1810 Jorge III5 sufrió, en sus últimos
atribulados años, una recaída de su rara enfermedad denominada porfiria por lo
cual a Jorge Augusto se le otorgó el título y funciones de Príncipe Regente que
conservó hasta el 29 de enero de 1.820 día del triste fallecimiento del Rey
Jorge III, ciego, sordo y loco. Desde entonces Jorge Augusto Federico obtiene la Dignidad de Rey “Jorge IV”3.
Este nuevo rey, terco, extravagante, mujeriego no tenía hijos legítimos por lo
que sus padres presionaron el matrimonio con su prima a quien odiaba desde
tiempo atrás. Jorge IV es recordado por la victoria en la batalla contra el
poderoso Emperador de Francia Napoleón I en Waterloo bajo el mando de Arthur
Wellesley, Primer Duque de Wellington en 1815 y por la Guerra de 1812, guerra
angloamericana con ningún lado victorioso.
También se le menciona por su vida licenciosa
y extravagante, por ejemplo, el 20 de junio 1811 tuvo 3.000 invitados a una
fiesta con alojamiento y todas las comodidades de la época, numerosas bandas
participaron en ella en los diferentes salones y jardines de Carlton House, el
costo de los contratistas, decoraciones, servidumbre, comida, era elevadísimo, con
este tipo de derroche las deudas fueron enormes y su padre rechazó pagarlas a
menos que contrajera el matrimonio propuesto. Aceptó contraer nupcias con
Carolina de Brunswick y se produjo le esperado, un embarazo y una hija, a quien
se llamaría Princesa Carlota, pero el vínculo matrimonial resultó un gran fracaso. La pareja
se separó al tercer día, Carolina permaneció en el Palacio a pesar de que el Príncipe
había restringido las visitas de la madre a su hija. En agosto de 1797 dejó
Carlton House y vivió en una casa arrendada cerca a Blackheath desde donde la
madre iba a visitar a su hija y viceversa.
Cuando Carlota tenía 8 años, en
1804 el Príncipe se posesionó de las habitaciones de Carolina en Carlton House
y ella pasó al Palacio de Kensington , Carlota se mudó a Montangue House donde
fue acompañada por sus gobernantes, Lady Elgin, obligada a jubilarse, Miss Hay
Hayman, despedida por ser amiga de Caroline (la mama de Carlota) y Lady
Crifford muy simpática y condescendiente para disciplinar a Carlota. Pero a
pesar de sus gobernantes su educación no fue exitosa y muy poco adecuada para
su posición real. Puede deducirse que la niñez de Carlota fue poco feliz, por
las desavenencias paternas.
El Rey Jorge III considerando
el profundo abandono en la educación de su nieta se preocupa mucho y contrata
profesores para su educación, con miras a una posible Reina, para evitar el
crecimiento bajo un abandono paterno que la conduciría a un comportamiento
extremadamente perjudicial. También se intentó educarla en la religión
anglicana pero Carlota no puso atención a esta docencia. Llegó a ser una buena
pianista.
Cuando Carlota tenía 10 años
supo que su madre estaba bajo una “Investigación Delicada” para la cual se
nombró una Comisión de gente de la mayor eminencia: el Primer Ministro del
Reino Lord Grenville, el Canciller Lord Erskine, el Jefe de Justicia del Reino
Lord Ellenborough y el Secretario de la Casa Lord Spenser. Carlota sufrió mucho
por la enorme ofensa que se infringía a su madre.
Carolina estaba cuidando un
niño que había adoptado William Austin,
Jorge presumía que este niño era hijo de ella obtenido en adulterio,
pero la investigación no pudo afirmar que la denuncia fuera evidente. Después
del informe se le permitió a Carlota seguir viendo a su madre una vez a la
semana.
Veamos cómo se origina esta investigación:
Carolina tenía un instinto maternal muy pronunciado y adoptó nueve niños pobres
que mantenía en hogares pobres. En 1802 adoptó un niño de 3 meses que llevó a
su casa para cuidarlo personalmente. En 1805 unos vecinos, Sir John and Lady
Douglas se desamistaron con ella y la acusaron de infidelidad alegando que William Austin era hijo ilegítimo de Carolina. La madre
verdadera del niño William se llamó a indagatoria y ésta afirmó que el niño era su hijo y que ella lo
había llevado a la casa de Carolina. Con esta
clara declaración la Comisión designada para la “Investigación Delicada”
determinó que no existían fundamentos para la acusación de infidelidad y por
tanto se suspendió.
Jorge III,
el pueblo y su hija Carlota apoyaron a Carolina.
Jorge IV, ahora Regente, desde
que la enfermedad de Jorge III, la porfiria, le había llevado a una incapacidad
total y definitiva, reprimió en su inmenso odio las visitas de Carolina a
Carlota desde febrero 1811 e inició una continua acción de vigilancia para
aislar socialmente a su esposa quien finalmente en agosto del 1814 parte hacia
Italia; en su camino contrata a Bartolomeo
Pergami12 como amo de casa y a su hermana Angélica Condesa de Oldi
como ayudante de cámara. Hicieron en 1816 un crucero por el Mediterráneo,
Pergami fue honrado con la Orden de Malta y Caballero de la Orden de Jerusalén.
Cuando la Princesa falleció en 1817 Jorge IV no le informó nada a su madre
Carolina quien se notifica de ello por sus amistades.
Carolina fue nuevamente
acusada de infidelidad con Pergami y
Jorge IV pidió el divorcio lo que Carolina nunca aceptó considerando que
era imposible admitir la falsedad enunciada.
Ahora era Reina del Reino
Unido pero el Rey y aún el Papa no reconocieron el título y le ofrecieron a
Carolina una anualidad de £50.000 para permanecer alejada de Inglaterra, esto no fue
aceptado. En el 19 de Julio intentó atender a la ceremonia de la coronación del
Rey y también de ella pero le impidieron el ingreso por todas las puertas del
palacio. Regresó a sus habitaciones en Brandemburg House y esa noche padeció
fuertes dolores abdominales y tres semanas después falleció el 7 de agosto de
l821.
IV
Regresamos a Carlota de Gales
La existencia de Carlota a los
15 años continuó en Windsor con unas tías. En su aburrimiento se enamoró de un
primo ilegítimo George August Frederick Fitz Clarence, hijo de William IV
Hanover, Rey del Reino Unido, luego galanteó con el Teniente Charles Hesse 7
otro primo ilegítimo. En 1813 cuando Carlota tiene 17 años el Príncipe Regente considera
que Carlota está en condiciones de casarse, sugiere como la mejor opción al
Príncipe heredero Guillermo de Orange de Gloucester y Edimburgo, hijo y
heredero de Guillermo V de Orange8 , en 1814 se firmó un contrato aunque Carlota impuso
como condición absoluta en que durante su matrimonio su madre sería siempre
bienvenida en su casa lo cual no fue aprobado por Guillermo y Carlota disolvió
el compromiso.
Jorge impuso un aislamiento
total a Carlota hecho que la indujo a fugarse y se dirigió a casa de su madre en
Connaught Place en donde se reunieron con dirigentes liberales a los cuales
apoyaba Carlota en contra de su padre, entre todos convinieron que debía
regresar a casa de su padre para eludir mayores inconveniencias en sus
relaciones, su padre la envió incomunicada a
Cranbourne. Carlota fue aislada en Cranbourne Lodge en Windsor con
visitas prohibidas exceptuando solo las de su abuela. Finalizando 1814 fue visitada por
su padre quien le informó que su madre abandonaría Inglaterra para viajar a
Europa, Carlota profundamente entristecida dijo: “Sabe Dios cuánto tiempo va a
pasar hasta que nos volvamos a ver”. Nunca la volvió a ver.
En 1814 se celebró en Londres
la victoria sobre Napoleón a la cual asistieron
los Soberanos de los países aliados. Entre los acompañantes del
Emperador de Rusia estaba el apuesto joven Duque Príncipe Leopoldo de
Saxe-Coburg9 quien se enamoró de Carlota pero ella no reparó en él
pues se había enamorado del Príncipe
Federico, de 19 años, sobrino del Rey de
Prusia. Cuando el noviazgo con su primo Federico de Prusia termina en 1815, Leopoldo
quien ha mantenido amistad con el Duque de Kent manifiesta sus deseos de
compartir su vida con Carlota en cartas que su Ayuda de Campo transportaba a
Carlota. En 1816 fue invitado a Inglaterra, cuando el Príncipe Regente conoció
al Príncipe Leopoldo tuvo una gran opinión de él y aprobó el enlace que se
llevó a cabo el 2 de Mayo de 1.986. La Cámara de los Lores recibió el anuncio
con todo el entusiasmo. El parlamento concedió a Leopoldo una suma de £
50.000 al año y compró a los desposados la Casa Claremont. Su unión se recibió
con enorme júbilo entre todos los súbditos.
Leopoldo es el último hijo del
Duque Soberano Francisco de Sajonia-Coburg-Saafeld y su esposa la Condesa
Augusta de Reuss-Ebersdorf, a los 5 años es nombrado Coronel del Regimiento
Imperial Izmailovski y a los 12 es elevado a General. El indeseable Emperador Napoleón
I invadió el Condado de Sajonia en 1.806 y expropió las propiedades familiares
cuando tenía 16 años.
El primer aprendizaje del valor de las
relaciones familiares Leopoldo lo tuvo cuando su hermano mayor el Duque Ernesto
I de Sajonia recuperó algo de sus tierras por restitución que Napoleón hizo
gracias a la influencia del Zar Alejandro I de Rusia quien lo hizo debido a que
la hermana de Leopoldo y Ernesto I, la Duquesa Juliana había casado con el Gran
Duque Constantino de Rusia, hermano del Zar Alejandro I.
Para agradecer la entrega de
estos territorios Leopoldo viajó a París, ciudad en la cual, por su gallardía,
conquistó a muchas mujeres de la corte de Napoleón, según se comentó a su
tiempo hubo rumores sobre algún amorío con Hortencia de Beauhaernais, hija de
la Emperadora Josefina y esposa del Príncipe Luis Bonaparte, hermano de
Napoleón. Nuestro amigo en París aprendió discreción, diplomacia y esmeradas maneras.
Ingresó a las milicias en 1807
y cuando se formó la coalición contra Bonaparte fue General Mayor de la
Caballería Rusa en 1813 y en 1814 entró a París con las fuerzas aliadas. Actuó
posteriormente como emisario en diferentes capitales de Europa y en uno de esos
viajes conoció a Carlota como ya lo he mencionado.
En el matrimonio Leopoldo se
dedicó a la doma de Carola quien por el abandono en su educación por las
imposiciones de su padre era impetuosa y rebelde, pronto ella fue sumisa y
amante comprendiendo que ésta era la única época feliz de su vida. Por sorpresa para todos,
tuvieron una vida libre de escándalos gracias a los dones y hábitos del esposo.
Carlota adoptó las costumbres de su amado Leo y fueron tremendamente bien
queridos por las multitudes.
V
El embarazo de la Princesa Carlota
En sus primeros meses, Carlota
estuvo embarazada 2 veces pero sufrió la pérdida de ambos pero en un tercer
embarazo en 1817 el embarazo se desarrolló normalmente, la futura madre se
sentía la mujer más feliz del mundo hasta que los médicos sabios de la corte
empezaron a complicar la evolución natural del mismo. Y aquí comienza la
“Triple Tragedia Obstétrica”.
Barón Von Christian Friederich
Stockmar
El médico de Leopoldo era el
Barón Von Christian Friederich Stockmar10 quien rehusó unirse al grupo
real de médicos ingleses destinado a atender a Carlota, primero porque no
estaba de acuerdo con el tratamiento anticuado que venían realizando y porque
como extranjero sería culpado de cualquier evento desgraciado que pudiera
ocurrir y no obtendría ningún crédito si el resultado fuera favorable; era el
más adelantado de conocimientos médicos del lugar y en la época en que acontece.
La paciente venía siendo tratada con sangrías repetidas, y rigurosa dieta para
disminuir el tamaño del feto. Esto debilitó notoriamente a Carlota antes de su
parto.
Muchos análisis de los eventos
ocurridos han sido muy bien descritos por J.Dewhurst (1980) y detallados
cuidadosamente en análisis cuidadosos por Eardley Holland (1951 y F. Crainz
(1977).
Para cuidar su embarazo y
parto fue elegido Sir Richard Croft, Sexto Barón11, este había
realizado sus primeros estudios con el cirujano/apotecario Dr. Rupert Chawner
hermano de su madrasta, estudió en el Hospital Bartholomew en Londres y luego
practicó en Oxford. Completó sus estudios en Londres como estudiante del Dr.
John Hunter12 ; por recomendación del Dr. Matheu Bayllie13, estudió
con el Dr. Thomas Denman14 , casó con Margaret Denman hija gemela
del Dr. Denman afamado médico y partero de Londres eminente obstetra de Londres, autor de un Tratado de Partería
publicado en 1788, muy reconocido por los médicos de entonces, asistió a muchas
conferencias del Dr. William Smelie afamado partero (men-midwife) conocido aún
en nuestro tiempo por su famoso fórceps y asistió a clases de anatomía y
cirugía. Fue acreditado por la Compañía de Cirujanos de Londres como una
persona digna para atender cirugía. Asistió a las lecturas dictadas por el Dr.
William Hunter.
Las enseñanzas fueron muy atendidas y
aplicadas por el Dr. Croft pero no fue miembro del Royal College of Physicians
ni se conoce de él contribución alguna a la Literatura Médica. En 1816 después
de la muerte de su hermano, obtuvo por herencia el Título de Barón y era muy
reconocido por la nobleza. Sin embargo era tildado de inseguro, carente de
confianza en sí mismo, y se piensa que el compromiso con la Corte para el cargo
de partero de la Princesa Carlota se hizo por su alta posición social. Tenía 55 años de edad.
Acompañó a Croft, el Dr. Matthew
Bayllie también de Lanarkshire, cuñado del Dr. Croft, casado con la gemela
menor hija del Dr. Denman y sobrino de William y John Hunter por lo cual en el
círculos de la Corte. quien no tuvo una actuación notoria. Mucha información de lo acontecido en el
trágico evento fue reportada por él.
Otro médico, consultor,
llamado para atender a Carlota fue el Dr. John Sims de 69 años de edad, se
graduó en Medicina en la Universidad de Edinburgo en 1774. En Londres obtuvo
entrenamiento en 1779 y fue admitido en el Colegio Real de Médicos en 1780,
fue nombrado Médico y Partero del
Hospital de Caridad para pacientes casadas pobres. Más conocido por su otra
profesión: Taxonomista, Primer editor de la Revista Botánica de Curtis, editor de
los Anales de Botánica, Miembro Fundador de la Sociedad Lineana y elegido como
Miembro de la Sociedad Real.
Se duda que el Dr. Sims conocido por sus actividades
botánicas fuera hábil, pero su función en el Royal Maternity Charity demuestra
en sus records confirman su excelente capacidad.
Todos los nombrados eran
conservacionistas, siguiendo fielmente las enseñanzas del Dr. Dennan, y eran
enemigos de las intervenciones obstétricas iniciándose en esos años.
VI
El
parto
Según los records personales
de la familia de Croft, publicadas en 1949, la Princesa fue sometida a una
dieta que la llevó hasta casi la inanición y se le sometió a sangrías purgas
diarias. Croft llegó a Claremont en los primeros días de octubre. A las 7 de la
noche del 3 de noviembre de 1817 se presentó ruptura de membranas y se iniciaron las contracciones muy suaves
cada 8 a 10 minutos. A las 3 a.m. del 4 de noviembre la Princesa tuvo vómitos y
se pensó que el parto estaba cerca por lo cual llamó al Dr. Baillie y al
Arzobispo de Canterbury, al Obispo de Londres, al Señor Canciller y al
Secretario de Guerra quienes debían atestiguar de la legitimidad del recién
nacido llegaron a las 8 a.m., sorpréndase, la Princesa solamente tenía 3 cm. de
dilatación, a las 11 de la mañana tenía 4 cm. de dilatación. A las 9 de la
noche, después de 26 horas de período de dilatación se encontraba en dilatación
completa. Solicitó la asistencia inmediata del Dr. Sims y entre los tres se
decidió observar y esperar, a las 4 de la tarde el segundo período del parto
llevaba 24 horas y a las 9 de la noche
del día 5 de Noviembre nació espontáneamente un niño de 9 libras, muerto. Es de
anotarse que desde horas antes se había notado la presencia de meconio, signo
de sufrimiento fetal o muerte del mismo. Después, la Princesa comió y todos se
dispusieron tristemente a descansar. Veinte minutos después la paciente empezó
a sangrar y Croft hizo extracción manual de la placenta que aún no había sido
expulsada, Carlota manifestó que esa era la parte más dolorosa de su parto. Al
día siguiente a las 11:45 de la mañana la paciente tuvo náuseas y dificultad
para respirar, se llamó al Dr. Stockmore y poco después la paciente falleció.
Sir Everard Home General Sir David Dundas
El Rey ordenó practicarle la
autopsia que fue efectuada por Sir Everard Home17 y Sir David Dundas18
. El Primer Barón Sir Everard Home estudió con su cuñado John Hunter en
el Hospital San Jorge y ayudó a éste en
muchas investigaciones anatómicas. Hay evidencia de que plagió y destruyó
algunos escritos de Hunter. Calificó en el Hall de Cirujanos y luego fue
cirujano asistente del hospital naval de Plymouth. En 1808 fue nombrado
Cirujano del Rey y Nombrado Barón en 1813. Ingresó como Miembro a la Sociedad
Real recibiendo la Medalla Copley en 1807. Era por tanto un médico muy
reconocido.
El Primer Barón Sir David
Dundas fue un General Británico comandante Jefe de las Fuerzas de 1809 a 1811 y
Gobernador del Hospital Real de Chelsea desde 1804 hasta su muerte en 1820. Fue
ordenado Barón en 1815.
El informe de la autopsia describe dos onzas de líquido en el
pericardio, tres pintas de líquido en el estómago y 12 onzas de sangre en su
útero y concluyeron que no había evidencia de descuido o abandono y que todo se
había hecho con todo lo que la ciencia humana podía ofrecer o que la destreza
humana pudiera efectuar.
La Princesa fue enterrada con
su hijo a sus pies en la Casa de las Tumbas Reales en la Capilla de San Jorge,
Windsor.
VII
Consecuencias.
Croft inició una profunda
depresión y tres meses después el 18 de febrero de 1818, atendiendo a la esposa
del Capellán Real, se retiró a descansar y
se oyó un ruido por lo cual fueron a buscar a Croft encontrándolo muerto
en la cama con una pistola en cada mano,
se sella así la “Triple Tragedia Obstétrica”.
La Princesa era la única hija
legítima de Jorge IV y era por tanto la
heredera directa en la sucesión ya que Jorge IV no tenía ningún otro hijo
legítimo. Carlota era muy querida por su pueblo y la pesadumbre fue general declarándose luto
nacional.
En su inmenso pesar Leopoldo continuó
viviendo en Claremont y pasó el resto de
la temporada en la recientemente adquirida, Casa Marlborough. Regresa al
continente, en 1.830 le es ofrecida la Corona de Grecia la cual rechaza y en
1831 el Congreso Belga le propone ser el Rey de Bélgica honor que acepta; en
defensa de su título real, y agradeciendo al pueblo francés casa con Luisa María de Orleans9 ,
primera reina de los Belgas, hija de Rey de Francia Luis Felipe I.
Leopoldo nombrado Rey de
Bélgica continuó arreglando matrimonios para sus parientes llegando, su
familia, a ser una de las supremas familias reales de toda Europa. Tuvo cuatro
hijos:
Luis Felipe Víctor Ernesto de
Bélgica, muere muy joven.
Leopoldo Luis Felipe María
Víctor de Bélgica, futuro Rey belga.
Felipe Eugenio Fernando María
Clemente Balduíno Leopoldo Jorge de Bélgica Conde de Flandes y padre del Rey
Alberto I.
María Carlota Amelia Augusta
Victoria Clementina Leopoldina de Bélgica Emperatriz de México, esposa del
Emperador Maximiliano I de México.
Tiene además dos hijos con su
querida Arcadia Claret quien fue nombrada Baronesa de Eppinghoven, el barón
Jorge y el barón Arturo.
Fallece,
de 74 años, el 10 de diciembre de 1865 en el Palacio Real de Laeken en
Brucelas.
Jorge IV fallece el 26 de
Junio de 1830 a los 67 años de edad. Le sucede
su hermano menor Guillermo Enrique duque de Clarence19,
tercer hijo de Jorge III, reinó como Rey del Reino Unido de Gran Bretaña e
Irlanda, Rey de Hannover y Duque de Brunswick-Luneburgo, conocido por su acción
en contra de la esclavitud en las colonias británicas. Se le llamó el Rey
Marinero, como capitán fue enviado a las Indias Occidentales, luchó en la
guerra de la Independencia de los Estados Unidos. Tuvo una relación de 20 años
con una actriz irlandesa, Dorotea Brand, conocida como Mrs. Jordan su nombre
artístico, con ella tuvo diez hijos ilegítimos que recibieron el nombre de
Fitzclarence. Por obligaciones políticas de separó de ella en 1811 y en 1818 casó
con la Princesa Adelaida de Sajonia-Meindengen a quien triplicaba en edad. Tuvieron
cinco hijos pero ninguno llegó a la edad adulta.
VIII
La sucesión del Reinado
Eduardo de Hannover
Duque de Princesa Victoria
Kent de Saxe Coburg-Saafeld
La sucesión se plantea
incierta. Entre los hijos de Jorge III, El Rey Jorge IV tenía 4 hijos
ilegítimos: Con Grace Dalrymple a Georgina Seymour. Con Elizabeth Milbanke vizcondesa
de Melbourne a George Lamb. Con una condesa de Brandon a Henry Ryan. Con
Elizabeth Fox a George Seymour Crole. Ninguno optativo a la sucesión.
Hijos legítimos de Jorge III: Ernesto
Augusto, Duque de Cumberland, octavo
hijo de Jorge III, tuvo 2 hijas muertas,
los hijos del Duque de Sussex estaban eliminados de la sucesión pues el
matrimonio era nulo por haberse realizado sin el consentimiento del Rey.
El Federico Duque de York y de
Albany, segundo hijo de Jorge III, elegido a los 6 meses de edad Príncipe-obispo
de Osnabrück, sería el sucesor de Jorge IV, casó con la Princesa Federica Carlota
de Prusia se separaron poco después de la boda, no tuvo descendencia legal. Se
menciona un hijo ilegítimo Carlos Hesse y probablemente otro bastardo suyo Juan
Molloy. Fallece antes que su hermano Jorge IV.
Eduardo Augusto del Reino
Unido, Duque de Kent y Strathearn20, quinto de los 15 hijos de Jorge
III, presunto heredero de su hermano mayor Jorge IV tuvo gran número de amantes
entre ellas Adelaida Dubus con quien se dice tuvo una hija bastarda; soltero de
50 años de edad vivía con Madame de Saint Laurent dejó a su amante en 1818 para
buscar matrimonio legítimo que asegurara la sucesión real.
Leopoldo sugirió la unión de
Eduardo Augusto con su hermana la Princesa María Luisa Victoria Princesa de
Saxe-Coburg-Saafeld21, viuda del Príncipe de Leiningen y la unión
sacramental se efectuó el 29 de mayo de 1818 unión de la cual nació en 1.819 la
futura Reina Alejandrina Victoria de Inglaterra22 . Después la Reina
Victoria se casaría con el Príncipe Alberto de Saxe-Coburg-Gotha23
el hijo menor del hermano mayor de Leopoldo, Duque Ernst.
Reina Victoria Familia Real 1.843
Reina Victoria
y su Altesa Real Alberto
Nadie puede imaginar que
habría sucedido si Carlota y su hijo no hubieran fallecido pero si puede
asegurarse que el designio de la Reina Victoria fue muy afortunado, nació el 20
de junio de 1819, su padre y abuelo fallecieron en 1820, la supervisión de su
crianza la hizo tiránicamente su madre la princesa alemana Victoria de
Sajonia-Coburgo-Saafeld14. Las leyes imperantes no preveían la
posibilidad de un Rey infante por lo cual se promulgó en 1831 la Ley de
Regencia que estipulaba la Regencia de su madre hasta la mayoría de edad de
Victoria que fue coronada a los 18 años, en 1.838, como Reina del Reino Unido
de Gran Bretaña e Irlanda; en el Reino de Hannover imperaba la Ley Sálica por
cuanto este se perdió y allí el trono pasó a su tío menor el Duque de Cumberland.
En 1840 contrajo matrimonio con su primo el Príncipe Alberto de Sajonia-Coburg-Gotha25
quien fue un apuesto marido, ejemplar,
amante, compañero y de una fina inteligencia política. Victoria no gustaba de los embarazos y sufría de depresión postparto, tuvo 9 vástagos que
fueron desposados con miembros de las principales casas reales de Europa, por
lo cual se le confirió el título de “La Abuela de Europa”.
En 1840 James Young Simpson es
Profesor de midwifery (partería) en la Universidad de Edimburgo y en 1847 fue nominado médico de la Reina de Escocia, era muy
conocido por el diseño de una variación del fórceps de Smelie, el fórceps de
Simpson es el modelo que más se utiliza todavía en nuestro tiempo (2012). En
1847 estuvo experimentando con un nuevo
anestésico, el cloroformo el cual aplicó el 8 de noviembre a la Sra. Wilhelmina
Carstairs hija de un médico, se trataba de un caso con estrechez pélvica en
quien se practicó versión interna y extracción podálica bajo el nuevo
anestésico, la paciente estuvo tan agradecida que a su hija la bautizó
“Anestesia”, el caso fue reportado a la Sociedad Médico–Quirúrgica de Edimburgo
el 10 de Noviembre de 1847 convirtiéndose en el primer cirujano que utilizó
anestesia en Obstetricia.
La Reina Victoria fue atendida por el Dr. Simpson durante el nacimiento de su
séptimo hijo el Príncipe Leopoldo, el 7 de abril de 1853 apoyado por John Snow27
(quien perfeccionó la técnica de aplicación de cloroformo en pequeñas
dosis durante el parto) con la administración del nuevo anestésico, cloroformo, la Reina quedó muy impresionada con el alivio
recibido, repitió la experiencia con su octava hija Beatriz el 14 de abril de
1857, desde entonces a éste procedimiento se le denominó ”Cloroformo a la
Reina” y fue utilizado hasta hace pocos años.
En su descendencia se comprobó
que era portadora del gen de la hemofilia que padeció su hijo Leopoldo y dos de
sus hijas Alicia y Beatriz transmitieron
hemofilia a sus hijos, otros descendientes que sufrieron ésta enfermedad
fueron, el bisnieto Zarevich Alexis Nikoláyecich de Rusia, Alfonso de Borbón y
Battenberg y el Infante Gonzalo de Borbón y Battemberg. En sus antecedentes
familiares no existe hemofilia por lo cual se considera que hubiese habido una
mutación espontánea del gen. Cerca del 30% de los casos de hemofilia aparecen
por mutaciones espontáneas.
La Reina Victoria era
emocional, obstinada, honesta y sincera, en su reinado se continuó
estableciendo gradualmente una monarquía constitucional moderna. Durante su
poder que duró 63 años, récord solo superado en la actualidad por su
tataranieta Isabel II, se efectuó un gran cambio, político, social, cultural,
científico y se apoyó a la revolución industrial, no es nuestro objetivo
rememorar la historia política, ni tampoco su influencia en la expansión del
Reino. Baste con decir al respecto que la Época Victoriana es un ícono nacional
que tiene una trascendencia inigualable en Inglaterra. Rememorando, la pérdida
de la Princesa Carlota, muy dolorosa, no fue irreparable.
VIII
Análisis
de la atención obstétrica.
Para un obstetra moderno el
caso es muy fácil de atender con los conocimientos actuales de la fisiología
del embarazo y parto, los avances de la nutrición y sistema de vida durante el
embarazo, la investigación científica aplicada, los modernos sistemas tecnológicos
para valorar el estado de la salud materno fetal. Habría sido muy fácil
establecer que la paciente estaba en muy malas condiciones maternas por la
dieta impuesta y las sangrías efectuadas. La atención del embarazo sería con recomendaciones
higiénicas, dietéticas, ecografías y monitorias fetales y la atención del parto se haría con ayuda de
una cuidadosa monitoria fetal, quizás la aplicación de ocitócicos o la práctica
de una cesárea habría evitado el desastre. También habría quienes aplicarían el
término “caso de alto riesgo social” por lo tanto: Cesárea.
Es
necesario transportarse a la época y lugar en que se desarrolla este evento,
casi recién salida la oscura era medieval e iniciándose la era contemporánea y
moderna, los conocimientos relativos a la asistencia del embarazo son muy
escasos, es una etapa transicional desde la oscura noche de la edad media
(Siglo II al siglo XVI) con un retroceso e ignorancia en el cual se olvidó lo
que se había aprendido en la medicina griega y cae en la superstición y
superchería que se ejercía especialmente por algunas mujeres que fueron tildadas
hasta de brujas y perseguidas por su oficio por personajes seglares y oficiales
estimulados por el manual de la Inquisición escrito por Kramer y Sprenger29
autorizados por el Papa Inocencio VIII para salvar la Iglesia de Cristo en
peligro por las artes de Satán, la persecución también fue efectuada por las
iglesias protestantes. Transcribo un relato resumido de J.A. Beruti y escrito
por Demetrio Mereskowski acerca del parto el 3 de enero de 1475 de la Duquesa
Beatriz de Sforsa en Milán.
“La Duquesa está de parto. Unos criados llevan un
lecho largo y angosto provisto
De un colchón duro conservado desde tiempos
inmemoriales en el guardarropa del palacio
y en el que han tenido sus partos todas las duquesas de la casa Sforza. La parturienta tiene el rostro enrojecido y
sudoroso, con mechones de su cabello pegados
a la frente y de su boca abierta se escapa un continuo lamento.
A su lado cuchichean las
comadres, las criadas, las curanderas y las comadronas. Una vieja dama dice:
sería necesario hacerle tragar clara de huevo cruda mezclada con seda purpúrea desflecada.
Otra asegura que lo que debía hacerse
era: que tome siete gérmenes de huevo de gallina disuelto en una yema, Otra propone, envolver la pierna derecha con
piel de serpiente y atarle sobre el
vientre la caperuza del marido. Una propone hacerle beber alcohol filtrado por polvo de cuerno de ciervo y grana de
cochinilla. Una vieja murmura la piedra
de águila en la axila derecha y la piedra de amante bajo la axila izquierda y acercándose al Duque con un gran
plato de estaño le dice:
Alteza dignaos comer carne de
lobo para que la parturienta se sienta mejor. El
Médico principal y dos asistentes más, indican en
latín a un médico joven: tres onzas de limo de río mezclado con nuez moscada y
coral rojo machacado, otro dice que
sería mejor una sangría y el viejo doctor contesta: ya lo había pensado pero Marte está en el signo de Cáncer en la cuarta
esfera solar y además está la influencia de una fecha impar. El médico joven pregunta:
¿No creéis Maestro que haría falta
añadir limazas de río, estiércol de marzo y bosta de vaca? El Duque desesperado
va al encuentro de unos canónigos y de unos frailes que traen una parte de las reliquias de San Ambrosio, el
cinturón de Santa Margarita, el diente de San Cristóbal, un cabello de la
Virgen, etc”.
.A. Beruti termina el relato de
la siguiente manera: Su alteza dio a luz un niño muerto y ella también murió el
martes 2 de enero de 1497 a las 6 de la mañana.
También se relata en las
historias de obstetricia el caso del Dr.
Wertt de Hamburg en 1522 fecha en que estaba vigente la prohibición de
la asistencia de hombres en el nacimiento normal de cualquier embarazada. El
Dr. Wertt estando muy ansioso de aprender de primera mano el proceso del parto,
se disfrazó de mujer a asistió a un parto con la mala suerte que una partera
reconoció el subterfugio e hizo una tormenta escandalosa de protesta después de
lo cual el Dr Wertt fue quemado en la hoguera de la inquisición, acto que fue
observado por otros médicos que así realizaron el riesgo de usurpar la
autoridad de las parteras.
El progreso de los
conocimientos es lento y francamente no muy satisfactorio especialmente por
persistir el concepto imperante de que el embarazo y el parto solo podían ser
atendidos por mujeres parteras (midwifes) que en su mayoría carecían de
educación, conocimientos, carácter y
personalidad adecuada suficiente para una buena atención obstétrica. Aun así
acrecentaron sus conocimientos con los libros que se empezaron a escribir entre
ellos el escrito por Roesslin en 1513 titulado “Der Swaangern Frauwen und Hebammen Rosengarten” (Jardín de Rosas
para Comadronas y Embarazadas) escrito en Alemán y posteriormente traducido al
francés e inglés, la mayoría de las observaciones basadas en escritos de Sorano
de Efeso (150 d.C.) considerado como el padre de la Obstetricia, Hipócrates, de
Galeno y de autores árabes y judíos. En
1532 el hijo de Roesslin publicó una
traducción del libro en latín el cual fue el precursor del “ De Conceptu et generatione Hominis”, texto de Jacob Rueff
publicado en latín en 1554. En Mallorca en 1541 “El libro del arte de las comadres o madrinas del regimiento de
preñadas y de los niños”, autor: El Expertísimo Doctor en Artes y Medicina Mestre
Damián Carbón. En 1668 Francois Mauriceau publica su texto “Trate des Maladies de Femmes Grosses” este texto es traducido al
Inglés por Hugh Chamberlen en Londres.
La enseñanza del oficio ya no
se consideraba empírica y de transmisión tradicional de experta a aprendiz, en
París Ambrosio Paré gran cirujano militar francés funda una escuela para parteras. Una de las
alumnas de esta escuela atendió en la Corte Francesa a una niña llamada Henrietta
María quien fue a los 16 años Reina de Inglaterra por su matrimonio con el Rey
Charles I en 1625, a su vez Entre los primeros man-midwifes (parteros) esta Peter
Chamberlen este atiende los nacimientos de las esposas del Rey Jaime I y el Rey
Carlos I como médico de la Corte Inglesa. Para no extenderme mucho enumerando
parteras famosas debo mencionar el magnífico trabajo desarrollado por Miguel
Ángel Alarcón Nivia, Janer Sepúlveda Agudelo e Iván Camilo Alarcón Amaya “Las parteras, patrimonio de la humanidad”
presentado en la magistral “Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Vol.62 No.2 Bogotá abril/junio 2.011.
La función de la partera era y
es exitosa, respetando la función normal del organismo y no se complicaban con
intervenciones desconocidas, con este proceder el resultado podía ser bueno. Cuando
el caso se desviaba de lo normal y el paciente requería alguna intervención se
llamaba al médico para alguna versión interna, o aplicación de fórceps,
recientemente diseñado y difundido entre los médicos cirujanos los cuales a su
vez no habían atendido partos, y sus conocimientos prácticos empezaban solo
hasta después de las enseñanzas de los textos ya mencionados y en Londres los
de Hunter, Smelie y Dennan quienes escribieron sus tratados, y publicaron sus ilustraciones
obtenidos en dibujos precisos tomados en pacientes recién fallecidas durante un
parto no faltan los iconoclastas como Don Shelton
que desean menospreciar el trabajo de éstos caballeros, pioneros de la
Obstetricia inglesa, afirmando que Smelie y Hunter realizaron asesinatos en
serie para obtener las modelos de sus grabados expuestos en sus libros como lo
detalla en su artículo del Journal of the Royal Society of Medicine). La atención del alumbramiento por hombres que
tenían velada su presencia en los partos se inicia en el siglo XVII y los
primeros parteros, accouchers, man-midwifes . En Francia el más famoso fue
Mauriceau (1637-1709) conocido por su maniobra en la atención del parto en
pelvis aunque desconocía que ésta acción obstétrica había sido descrita
anteriormente por Jacques Guillemeau (1550-1613) cirujano del Hotel Dieu de
París, yerno de Ambrosio Paré ambos cirujanos de la Realeza Francesa. Los
primeros cirujanos parteros eran solamente consultores a quienes se llamaban
cuando la partera solicitaba su presencia por un parto complicado, los
cirujanos no tenían conocimientos ni práctica de la materia y actuaba
practicando versión interna e intervenciones destructoras del feto cuando se
consideraba muerto lo cual, permítame decirlo era una afirmación dudosa pues el
estetoscopio (del griego: pecho y examinar) de René Theófile Hyacinthe Laënnec
(1781-1826) se inventó en 1816.
Un grupo de Médicos de Niort,
capital de Deux-Siévres, Francia, en los años 1650 discute las funciones del
feto y tienen una polémica conocida gracias a uno de ellos,Philippe Le Goust médico
de Confolens, Francia, critica a su colega Marsac a través de uno de sus
colegas, Lussaud dicho que “el corazón trota como aspa de molino” como lo oyó
aplicando su oreja sobre el vientre de una paciente embarazada. Conclusión que
solo la conocen ellos restringidamente y su descubrimiento resultó estéril.[1]
Una segunda información sobre
los latidos fetales es referida por Francois Percy (1754-1825) en 1818 quien
comentando en unas memorias relativas a la auscultación del corazón y los
pulmones presentada por Laennec ha dicho que las observaciones del Médico M.
Mayor, hábil Cirujano de Génova ha dicho que puede reconocerse si un feto está
vivo o muerto aplicando la oreja en el vientre de la madre. igualmente lo hace Felipe Legoust, Francois Isaac
Mayor (1779-1855) de Génova pone en vigencia su utilidad fue el primero en
reconocer los latidos fetales pero no le pone mayor atención a esto, Jean Alexandre
Lejumeau, Visconde de Kergaderec (1787-1877), alumno de Laénnec, le da la
completa significación clínica de este descubrimiento para diagnosticar la
presencia de gemelos, situación, presentación y posición del feto y la vitalidad
del mismo en 1822, esto lo da a conocer en su publicación “Mémoire sur l´auscultation applique á l´étude de la grossesse” en
Paris en 1822 el cual transcribe Laënnec en su propio libro. El Dr Kennedy en
1833 asocia los latidos en diagnostico de sufrimiento fetal. Pero allí están
también los sabios iconoclastas: Cuarenta y cinco años después, Francis
Ramsbottom eminente obstetra de Londres no usa el estetoscopio ni recomienda su
uso. James Hamilton[2],
Profesor de Partería Edimburgh conocido por haber propuesto suturar el útero en
la cesárea y por haber impuesto el nombre de eclampsia a las convulsiones en el
embarazo y parto, se opone duramente a la recomendación de Robert Collins
(1801-1868) de utilizar en estetoscopio sobre la piel desnuda de la paciente
por considerarlo indignante para el médico y la paciente.
books.google.com/books/about/Milestones_in_Midwifery_An...
La práctica de la obstetricia fue
hegemonía femenina, los hombres no eran permitidos en las habitaciones habilitadas
para el parto, por razones religiosas,
de pudor y simplemente por costumbre. Se menciona el caso, no confirmado, del
Dr. Wert quien al parecer fue quemado vivo en Hamburgo por haber asistido a un
nacimiento por una simple curiosidad científica. Los médicos cirujanos
recopilan, someten a prueba y se apropian de los saberes y prácticas tradicionales
de las parteras e intentan convertir el arte de partear en un saber científico
para controlar el ejercicio de las matronas a quienes se empieza a exigir pruebas
de conocimiento y asistencia a las escuelas de obstetricia que empiezan a formarse, consiguiendo así el dominio sexual
de la profesión lo cual ocasiona numerosas acusaciones de altruismo de parte y
parte. Las matronas de la época gozaban de prestigio social y los médicos
aprovechando sus propios conocimientos utilizan la formación de la matrona como
vehículo de autopromoción. Los médicos parteros empiezan a ponerse de moda
entre las familias pudientes en el siglo XVII
y por tanto para el caso que da origen a esta narración fue requerido el
Dr. Croft.
Hubo una esmerada
atención médica?
De acuerdo a las normas
existentes en nuestro caso, hubo exceso a favor del parto natural que se prolongó exageradamente
en el período de dilatación, nada se pudo hacer, la cesárea no se había definido como un procedimiento
seguro.
La primera cesárea efectuada
en mujer viva aparece citada por los españoles E Recaséns y J.M. Uzandizaga,
quienes la dan por practicada en España por el Obispo Pablo Mérida, en el año
250 d.n.e. La cita, aunque dudosa reporta la extracción de un feto muerto,
salvándose la madre, y según Recaséns podría haberse tratado de un embarazo
ectópico.
Se ha afirmado también la
cesárea realizada en Gran Bretaña con sobrevida de la madre que fue practicada
por la partera Mary Donally en 1738, la paciente se llamaba Alice O´Neale de 33
años, había estado en parto durante 12 días y se pensaba que su hijo había
muerto desde el tercer día, la partera utilizó una navaja y suturó la pared
abdominal con seda y aguja de sastre. La mujer se recuperó con una gran hernia
ventral13.
Estas notas son interesante
pues siempre se ha atribuido la primera cesárea al castrador de cerdos, Jacques
Nüffer de Sigershausen en 1.500 a su propia mujer Elizabeth Alice Pachín quien
abrió el abdomen de su mujer extrajo el niño sin ninguna lesión y suturó el
abdomen según costumbre veterinaria, anécdota igualmente dudosa relatada por
Caspar Bauhim, en su traducción al latín de la obra de Rousset.
Marcellus Donatus, también
citado por Bauhim otorga el mérito a su compatriota italiano Cristophorus
Bainus con la extracción de un feto muerto en el año de 1540.
Sin embargo el primer caso de
operación cesárea in vitam aceptado sin objeción ocurrió el 21 de abril de 1610
cuando los cirujanos Jeremías Trautman y Cristoporus Seet en Witemberg,
Alemania, le practicaron en la esposa de un tonelero con ruptura de útero a
consecuencia de una accidente. El niño logró sobrevivir pero la madre falleció
a los 25 días de operada.
En
el año 1581 fue publicado el libro “Traité Nouveau de L’hystérotomotokie ou
L’enfantment cesarien”, del ya mencionado Rousset, primer libro dedicado a la
operación cesárea y donde se recomienda por primera vez como procedimiento
médico en una mujer viva. Esta obra se consideró magistral durante todo el
siglo siguiente, a pesar de sus erróneas observaciones, entre las que se
encuentra su objeción a la sutura de la herida uterina, sofisma que arrastró
durante casi 300 años el arte de la obstetricia. Rousset nunca practicó la
operación; simplemente recibió la información a través de cartas de médicos
amigos, y reportó 14 cesáreas exitosas, algo completamente inconcebible durante
el siglo XVI, sobre todo teniendo en cuenta que seis de ellas fueron ejecutadas
en una misma paciente, hecho que el propio Bauhim catalogó de “prope
incredibilis et a veritate nonnhil alienae” (casi increíble y ajeno a la
verdad)(1,4,6,8). Esto demuestra el carácter eminentemente teórico de los
planteamientos de Rousset, como igualmente teóricas parecen ser las
descripciones de la operación realizadas por Ambrosio Paré (1510-1590) y Jacques
Guillameau, quienes se pronunciaron en su contra al considerar inaceptables los
riesgos que involucraba. Cita de Ricardo Arencibia Jorge, Cesarean sección: un
historical account. Revista de Salud Pública vol.4 No.2 Bogotá May/Aug. 2002
En los catorce casos de
cesárea ejecutada por Francisco Rousser en 1581, la mortalidad era de un 100%,
cifra en que permanece hasta la
aparición de la anestesia: Humphrey Davy descubre el oxido nitroso en 1800 se
usa en reuniones de amigos, se aplica en medicina en 1845 en una intervención
odontológica, el Dr. Crawford Willianson
Long aplicó éter en una cirugía y
William Thomas Green Morton aplica lo usa en una intervención dental en 1842, la
aplicación de la anestesia en obstetricia la inicia Simpson 1874 con Cloroformo
descubierto en 1831 por Samuel Guthrie colono americano y dado a conocer por
Liebig y Woehler en 1837, en 1884 Karl Koller descubre las propiedades de la
cocaína y la utiliza en oftalmología localmente y Paul Reclus en 1895 la usa en
infiltraciones, August Bier en 1898 la utiliza en inyección intraespinal.
De técnica de las suturas, se
mencionan como las primeras las de Lauverjat, MM. Stoltz, en 1874, Kehrer y
Saenger en 1881.
De los conocimientos sobre
sepsis: Aunque algunos obstetras recomendaban lavarse las manos con cloruro de
cal antes de atender los parto, así lo hacía Oliver Wendel en América Oliver
Wendell Holmes (1809-1894 ) en 1843, el mérito de la antisepsia se atribuye a
Ignác Pülop Semmelweis (1818-1865) quien altamente impresionado por la muerte
de su colega Jacob Kolletschka (1803- -47) por septicemia adquirida por una
pequeña herida en un dedo hecha durante el estudio post-morten de una paciente
fallecida por fiebre puerperal, da órdenes de iniciar la antisepsia con cloruro
de calcio antes de ingresar a la sala de partos, su obra “Die aetiologie, der
begriff und die prophilaxis des kindbettfiebers” obtuvo una feroz hostilidad por los tocólogos
de su país que le condujo a una locura temprana y hospitalización en un
manicomio de Viena. Paradójicamente falleció en 1865 de una infección en la
mano obtenida durante una intervención ginecológica. Por se recuerda también en
estos antiguos escritos que Gustav Michaelis de Kiel (1798-1848), muy
rememorado por su descripción anatómica del “Rombo de Michaelis”, adoptó en su
hospital las medidas profiláctica develadas por Sammelweis y obtuvo excelentes
resultados después de haber considerado cerrar la Institución pues la
mortalidad por fiebre puerperal era muy alta, obtuvo en ocho meses de trabajo
disminuir la mortalidad a un solo caso. Lord Glasgow Joseph Lister (1827-1912) en 1879
recomienda ácido carbólico o fenol en 1842 Pasteur hace sus prodigiosos
descubrimientos sobre los gérmenes y vacunas.
De la técnica quirúrgica:
Cesárea sin sutura, Hull 1801, Burns
1837, Gustav Adolf Michaelis 1838. etc. Cesárea clásica, Max Saenger sutura con
hilos de plata de plata en dos planos, 1882. Cesárea segmentaria, Schickelé, 1921
y John Monro Kerr, 1.926. W. Zaege,
guantes de goma. (mas información en libros viejos en Google con “Lauverjat medico” pag
1-2-3)
El fórceps
siempre estuvo a disposición del Dr. Croft pero no lo utilizó, aún no se tenía
mucha seguridad para utilizarlo a pesar de las enseñanzas de Smelie, por otra
parte no habría tenido utilidad desde el punto de vista del feto que ya había
fenecido. La hemorragia por la cual falleció la madre habría sido igual o mayor
por los desgarros de la intervención. En conclusión puede afirmarse que la
paciente fallece por manejo inadecuado durante su gestación, parto y postparto
de acuerdo a las normas actuales de la obstetricia, pero podría decirse que
acertadas, con muchos reparos, considerando las condiciones médico-quirúrgicas del
tiempo en que suceden.
IX
Bibliografía
ÁLVARO
VELASCO CHIRIBOGA. Las Espátulas rectas. Nuevo instrumento obstétrico para la
extracción fetal. Dpto. Obs. & gin. de la Facultad de Medicina Universidad
Nacional de Colombia.
1.
Enciclopedia Wikipedia. Available from :
htt://es.wikipedia.org/Wiki/Carlota _Augusta_de_Gales
2. Jorge IV. Colaboradores de Wikipedia. Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha
de consulta 20 de septiembre del 2012, 9:00 UTC. http://es.wikipedia.org/w.index.php.Rey Jorge IV.
3.
URIEL
NICOLAS FERNANDEZ. Saber Historia. Ultima revisión 9 septiembre. Fecha
consulta 20 de septiembre del 2012, 10:00 UTC. http://www.saberhistoria.com.ar/2010/09/
exentricidades-de-algunos-reyes-IV-jorge IV-y-los cabellos-femeninos.
4.
María Ana Fitzherbert.Colaboradores de
Wikipedia.Wikipedia, la enciclopedia libre.Fecha de consulta 28 septiembre
del 2012, 9:00 UTC.http://es.Wikipedia.org./w.index.php.Maria Ana
Fitzherbert.
5.
SANDRA DEL CASTILLO. El palacio del exceso.
Ultima revisión 8 enero 2012. Fecha de
consulta 26 Septiembre 2012. EE
http//www.elespectador.co,revistas/buen-viaje-/viaje/articulo320009-el-palacio-del
exceso.
6.
Earl of Malmesbury-wikipedia the free encyclopedia.
http//en.wikipedia.org/wiki/Earl-of-Malmesbury. Fecha de consulta 20
septiembre del 2012, 11:00 UTC.
7.
JUAN ANTONIO CASTRO JIMÉNEZ. Mcn biografías.
Consulta 19 septiembre 2012. http://www.mcnbiografias.com/app-bio/show?key=jorgeIV-augusto-federico-rey-de-Inglaterra.
8.
Countess of Jersey, Francess Villiers. Ultima revisión 27 julio
2012. Consulta 19 de septiembre 2012. wikipedia,
the free Enciclopedia. http//en.wikipedia.org/wiki/Francess-Villiers,-Countess-of-Jersey
9.
Biografía de Jorge
III.http//www.biografíasyvidas.com/biografía/j/jorge_III.htm
10. Jorge
III. Colaboradores de Wikipedia. Wikipedia, La enciclopedia libre. Ultima
revisión 5 septiembre 2012 Fecha de consulta 20 septiembre 2012 15:00 UTC.
http//es.wikipedia.org/wiki/Jorge-III-del-Reino-Unido
11.
Bartolomeo Pergami. Laura Pourcel. Ultima
revisión 08/07/2012.fecha consulta 24 septiembre del
2012.http//laurapourcel.com/?tag=bartolomeo-pergami.
12.
M.G. Julio Enrique Huamán Berríos. Profesor
Principal de la Facultad de Medicina Humana de la UNCP. PDF Adobe.
[1] http://www.biusante.parisdescartes.fr/sfhm/hsm/HSMx1982x016x001/HSMx1982x016x001x0037.pdf
1.
[2] Milestones in Midwifery ; And, The Secret
Instrument (The Birth of ... - Página 128 - Resultado de Google Books
books.google.com.co/books?isbn=093040520X
Walter
Radcliffe -
1947 - Medical